ERAS® (Enhanced Recovery After Surgery) é uma sigla que muitas centenas de doentes já sabem bem o que significa: um programa inovador de abordagem multidisciplinar a doentes com patologia cirúrgica, que começou a ser implementado no Hospital da Luz Lisboa (HLL) há mais de cinco anos «e com excelentes resultados» , que fez do HLL uma referência internacional neste programa. Como explica o diretor clínico do Hospital da Luz Lisboa, Rui Maio, este, como outros programas inovadores na prestação dos cuidados hospitalares, “tornam-nos distintivos, altamente diferenciadores e revelam a nossa capacidade para absorver a inovação e para dar aos nossos doentes os cuidados mais adequados com vista aos melhores resultados a longo prazo. No caso do ERAS®, a nossa equipa de cirurgia geral já o integrou, de forma bastante consolidada, na sua atividade do dia-a-dia. E com os melhores resultados para os nossos doentes cirúrgicos” . O objetivo do ERAS® é melhorar os cuidados perioperatórios (aqueles que são necessários antes, durante, depois da cirurgia e ainda após a alta hospitalar, até à recuperação completa do doente), para conseguir uma melhor recuperação do doente depois de uma cirurgia major . Isto significa um acompanhamento em continuum do doente por uma equipa de diferentes profissionais, que se envolve a cada passo da jornada do doente em função do que está preconizado para a sua preparação cirúrgica e para a sua recuperação após a intervenção. A abordagem ERAS® do doente implica, de facto, trabalho em equipa multidisciplinar - uma equipa que inclui cirurgiões, anestesistas, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, gestores e especialistas médicos de outras áreas, quando necessário. E que possui toda a informação sobre o doente em tempo real, sabe como tem de atuar em cada momento e fala a mesma linguagem perante ele. O doente, aliás, é também uma parte importante deste processo: ele próprio é informado sobre tudo, antes, durante e depois dos tratamentos, sendo que também avalia (ao longo do processo e no final da sua recuperação) o modo como tudo correu. Segundo explica Rui Maio, «todos os protocolos do ERAS® têm uma base internacional e são considerados a melhor prática na atualidade» . São protocolos que incluem um intenso trabalho multidisciplinar de preparação do doente antes da cirurgia - porque quanto melhor for o seu estado de saúde nesse momento, melhores serão os resultados terapêuticos da cirurgia. Esse trabalho prossegue, durante e após a cirurgia, sempre com a mesma intensidade até à recuperação do doente – uma recuperação que, por todas estas razões, será mais rápida e mais eficaz do ponto de vista do tratamento. Na verdade, o programa ERAS® representa uma mudança de paradigma a vários níveis. Obriga os profissionais de saúde do hospital a adotar novos comportamentos e os próprios doentes e seus familiares a participarem ativamente em todo o processo de recuperação, em vez de serem meros recetores de cuidados. E mostra como estão errados alguns dos mitos mais comuns entre a população: aqui não há jejuns prolongados antes da cirurgia, os doentes levantam-se apenas algumas horas após serem operados e começam também a comer mais precocemente, por exemplo. «Nem toda a gente se adapta imediatamente a este modelo. Mas o que o ERAS® já demonstrou é que, para os profissionais, o trabalho em equipa é muito mais fácil e envolvente, e os doentes sentem-se mais seguros e confiantes – têm toda a informação, sabem o que vai acontecer a cada momento e todos os dias contactam com a equipa que os está a acompanhar, que lhes dá as mesmas indicações e que fala sobre todo o processo nos mesmos termos. Tudo isso contribui para conseguirmos melhores resultados terapêuticos em cada caso – com menos complicações, menos infeções e redução significativa nos reinternamentos – e também melhores tempos de internamento, sobretudo tendo em conta que se trata de doentes cirúrgicos com patologias graves» , explica um dos cirurgiões envolvidos. As equipas ERAS® têm de adotar os protocolos da ERAS® Society para cada patologia e no HLL estão implementados já os de diversas patologias, os quais são adaptados à realidade de cada unidade hospitalar e são atualizados regularmente pela própria organização internacional. O programa ERAS, que foi construído a partir do conceito da medicina baseada na evidência, nasceu da pesquisa de um grupo de médicos há mais de dez anos na Suécia e foi ganhando a forma de programa de cuidados hospitalares destinado a doentes cirúrgicos, à medida que se iam confirmando os seus resultados. É um programa aplicável a todo o tipo de patologias, porque os princípios da recuperação otimizada aplicam-se a todas as áreas da cirurgia e da medicina: todos os doentes beneficiam de um tratamento multidisciplinar e de uma abordagem que visa a sua recuperação rápida com os melhores resultados.
